Estimulação Cortical Reduz Ânsia de Cigarro Provocada por Sugestão

A estimulação cortical do córtex prefrontal dorsolateral bilateral (DLPFC) com a estimulação por corrente direta transcraniana (tDCS) significativamente diminui a ânsia de cigarros em fumantes submetidos a sugestões que provocavam tal ânsia, segundo os resultados de um estudo recente.

O estudo, executado entre Janeiro e Outubro de 2006 na Universidade Presbiteriana Mackenzie em Sao Paulo , o Brasil, foi publicado na edição de janeiro do Journal of Clinical Psychiatry .

Observando que anteriormente tinha sido demonstrado que a estimulação magnética transcraniana repetitiva de alta frequência do DLPFC foi eficaz na redução da ânsia de cigarros, os pesquisadores supuseram que a tDCS, uma técnica mais simples de administrar, poderia ter um efeito semelhante.

O estudo duplo cego, randomizado, controlado com grupo placebo incluiu 24 participantes (média idade 24.8 anos), cada um dos quais tinha fumado 15 ou mais cigarros por dia durante pelo menos 1 ano.

Depois de abster de cigarros durante 90 minutos, os sujeitos concluíram uma escala análoga visual (VAS) do humor e outra para medir a ânsia de fumar. Eles então foram expostos a sugestões de fumar que incluíram o manejo de um cigarro e observação de um vídeo de 5 minutos mostrando gente fumando, depois do qual a ânsia de fumar foi avaliada novamente.

Os participantes de estudo então receberam 20 minutos do tratamento tDCS, depois o qual eles repetiram o ciclo de uma avaliação, exposição a fumar sugestões e avaliação de VAS final, tanto do humor como da ânsia de fumar. Cada participante concluiu este processo três vezes.

A tDCS compôs-se de uma corrente de 2mA constante através de um par de eletrodos envoltos por uma esponja embebida de soro fisiológico. Um de cada três tratamentos com tDCS dados a cada participante foi um tratamento placebo, no qual a corrente era apagada depois dos 30 primeiros segundos.

Os tratamentos ativos, mas não os placebos, significativamente reduziram a ânsia de fumar, tanto imediatamente após a tDCS como na avaliação final. Os pesquisadores observam que os participantes mais velhos experimentaram uma menor redução da ânsia. Os eventos adversos foram brandos e compuseram-se principalmente de ardência no crânio, dor de cabeça e coceira.

"Se os novos estudos confirmarem os resultados positivos iniciais," conduz o investigador Dr. Felipe Fregni, do Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston disse a Reuters Health, "um cenário ideal seria o uso de um portátil tDCS dispositivo que os sujeitos acendessem durante o pico da ânsia."

Ele indicou que "para a ânsia, é mais importante ter tratamentos que possam atuar temporariamente ao invés de um efeito constante, uma vez que os níveis do desejo não são estáveis”.

Cortical Stimulation Reduces Cue-Provoked Cigarette Craving

NEW YORK (Reuters Health) Feb 28 - Cortical stimulation of the bilateral dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) with transcranial direct current stimulation (tDCS) significantly decreases the craving for cigarettes in smokers subjected to cues intended to provoke such a craving, according to the results of a recent study.

The study, performed between January and October 2006 at Mackenzie Presbyterian University in Sao Paulo , Brazil , was published in the January issue of the Journal of Clinical Psychiatry.

Noting that earlier research had shown that high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation of the DLPFC was effective in reducing the craving for cigarettes, the researchers hypothesized that tDCS, a simpler technique to administer, could have a similar effect.

The double-blind, randomized, sham-controlled study included 24 participants (average age 24.8 years), each of whom had smoked 15 or more cigarettes a day for at least 1 year.

After abstaining from cigarettes for 90 minutes, the subjects completed a visual analog scale (VAS) for overall mood and another one to measure smoking craving. They were then exposed to smoking cues that included handling a cigarette and watching a 5-minute video showing people smoking, after which smoking craving was assessed again.

The study participants then underwent 20 minutes of tDCS treatment, after which they repeated the cycle of a craving evaluation, exposure to smoking cues and final VAS assessments of both mood and smoking craving. Each participant completed this process three times

The tDCS consisted of a constant 2 mA current delivered by a pair of saline-soaked sponge electrodes. One out of the three tDCS treatments given to each participant was a sham treatment, in which the current was turned off after the first 30 seconds.

The active treatments, but not the shams, significantly reduced the smoking craving, both immediately after tDCS and at the final assessment. The researchers note that older participants experienced a smaller reduction in craving. Adverse events were mild and consisted primarily of scalp burning, headache and localized itching.

"If further studies confirm the initial positive results," lead investigator Dr. Felipe Fregni of Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston told Reuters Health, "an ideal scenario would be the use of a portable tDCS device which subjects would turn on during craving peaks."

He pointed out that "for craving, it is more important to have treatments that can act temporarily instead of a steady effect, as craving levels are not stable."

J Clin Psychiatry 2008;69:32-40.