Será que a rTMS (EMTr) acelera a resposta a escitalopram, sertralina ou venlafaxina em pacientes com transtorno depressivo maior? Um estudo duplo-cego, randomizado, controlado.

Rossini D , Magri L , Lucca A , Giordani S , Smeraldi E , Zanardi R .

Department of Psychiatry, School of Medicine, Vita-Salute University, San Raffaele Hospital, Via Stamina d'Ancona 20, 20127 Milan, Italy.

OBJETIVO: A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) tem sido estudada principalmente como tratamento adjuvante para pacientes resistentes aos medicamentos. Avaliamos a eficácia da rTMS concomitantemente com medicação antidepressiva em pacientes com transtorno depressivo maior não-resistentes aos medicamentos. Também se avaliou, entre os 3 antidepressivos administrados se algum tinha uma melhor sinergia com rTMS. MÉTODO: Neste estudo de 5 semanas, duplo-cego, randomizado, controlado, foram recrutados 99 pacientes sofrendo de um episódio depressivo grave (DSM-IV). Eles foram aleatoriamente designados para receber venlafaxina, sertralina, escitalopram em combinação com um período de 2-semanas de rTMS ativa ou fictícia (15 Hz EMTr no córtex prefrontal dorso-lateral esquerdo). Os dados foram levantados a partir de fevereiro de 2004 a junho de 2005. RESULTADOS: O grupo da rTMS ativa mostrou uma significativa redução mais rápida na Escala de Hamilton para a depressão (HAM-D) comparadas com as pontuações grupo da rTMS simulada (p = 0.0029). As taxas de resposta e de remissão foram significativamente maiores no grupo rTMS ativa após o período estimulação (p = 0,002 e p =0,003 respectivamente). Não foi observada diferença significativa na redução do escore da HAM-D entre os 3 fármacos administrados, quer no grupo ativo ou no grupo placebo. CONCLUSÃO: Estes resultados suportam a eficácia de rTMS em acelerar a resposta aos medicamentos antidepressivos em pacientes com transtorno depressivo maior. O efeito da rTMS parece ser independente do tipo específico de droga administrada concomitantemente.

PMID: 16401159 [PubMed - indexed for MEDLINE]

J Clin Psychiatry. 2005 Dec;66(12):1569-75.

Does rTMS hasten the response to escitalopram, sertraline, or venlafaxine in patients with major depressive disorder? A double-blind, randomized, sham-controlled trial.

Rossini D , Magri L , Lucca A , Giordani S , Smeraldi E , Zanardi R .

Department of Psychiatry, School of Medicine, Vita-Salute University, San Raffaele Hospital, Via Stamina d'Ancona 20, 20127 Milan, Italy.

BACKGROUND/OBJECTIVE: Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has been mainly studied as adjunctive treatment for drug-resistant patients. We assessed the effectiveness of rTMS started concomitantly with antidepressant medications in non-drug-resistant major depressive disorder patients. We also evaluated if, among the 3 antidepressants administered, one had a better synergy with rTMS. METHOD: In this 5-week, double-blind, randomized, sham-controlled study, we recruited 99 inpatients suffering from a major depressive episode (DSM-IV criteria). They were randomly assigned to receive venlafaxine, sertraline, or escitalopram in combination with a 2-week period of sham or active 15-Hz rTMS on the left dorso-lateral prefrontal cortex. Data were gathered from February 2004 to June 2005. RESULTS: The active rTMS group showed a significantly faster reduction in Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) scores compared with the sham group (p = .0029). The response and remission rates were significantly greater in the active rTMS group after the stimulation period (p = .002 and p = .003, respectively), but not at the endpoint. We found no significant difference in HAM-D score reduction among the 3 drugs administered, either in the active or in the sham group. CONCLUSION: These findings support the efficacy of rTMS in hastening the response to antidepressant drugs in patients with major depressive disorder. The effect of rTMS seems to be unaffected by the specific concomitantly administered drug.

PMID: 16401159 [PubMed - indexed for MEDLINE]