J Clin Psychiatry. 2009 Dec 29. [Epub ahead of print]
Noninvasive brain stimulation with high-frequency and low-intensity repetitive transcranial magnetic stimulation treatment for posttraumatic stress disorder.
Boggio PS , Rocha M , Oliveira MO , Fecteau S , Cohen RB , Campanhã C , Ferreira-Santos E , Meleiro A , Corchs F , Zaghi S , Pascual-Leone A , Fregni F .
Programa de Pós-Graduação em Distúrbios do Desenvolvimento e Núcleo de Neurociências do Comportamento, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Universidade Presbiteriana Mackenzie, São Paulo, Brazil.
OBJECTIVE: We aimed to investigate the efficacy of 20 Hz repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) of either right or left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) as compared to sham rTMS for the relief of posttraumatic stress disorder (PTSD)-associated symptoms. METHOD: In this double-blind, placebo-controlled phase II trial conducted between October 2005 and July 2008, 30 patients with DSM-IV-diagnosed PTSD were randomly assigned to receive 1 of the following treatments: active 20 Hz rTMS of the right DLPFC, active 20 Hz rTMS of the left DLPFC, or sham rTMS. Treatments were administered in 10 daily sessions over 2 weeks. A blinded rater assessed severity of core PTSD symptoms, depression, and anxiety before, during, and after completion of the treatment protocol. In addition, a battery of neuropsychological tests was measured before and after treatment. RESULTS: Results show that both active conditions-20 Hz rTMS of left and right DLPFC-induced a significant decrease in PTSD symptoms as indexed by the PTSD Checklist and Treatment Outcome PTSD Scale; however, right rTMS induced a larger effect as compared to left rTMS. In addition, there was a significant improvement of mood after left rTMS and a significant reduction of anxiety following right rTMS. Improvements in PTSD symptoms were long lasting; effects were still significant at the 3-month follow-up. Finally, neuropsychological evaluation showed that active 20 Hz rTMS is not associated with cognitive worsening and is safe for use in patients with PTSD. CONCLUSIONS: These results support the notion that modulation of prefrontal cortex can alleviate the core symptoms of PTSD and suggest that high-frequency rTMS of right DLPFC might be the optimal treatment strategy. © Copyright 2009 Physicians Postgraduate Press, Inc.
PMID: 20051219 [PubMed - as supplied by publisher
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20051219
J Clin Psychiatry. 2009 Dec 29.
Estimulação cerebral não invasiva com estimulação magnética transcraniana repetitiva de alta freqüência e baixa intensidade para tratamento de transtorno de estresse pós-traumático.
Boggio PS , Rocha M , Oliveira MO , Fecteau S , Cohen RB , Campanhã C , Ferreira-Santos E , Meleiro A , Corchs F , Zaghi S , Pascual-Leone A , Fregni F .
Programa de Pós-Graduação em Distúrbios do Desenvolvimento e Núcleo de Neurociências do Comportamento, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Universidade Presbiteriana Mackenzie, São Paulo, Brazil.
Trabalho conduzido pela equipe técnica e instalações do Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana, CBrEMT, São Paulo, Brazil.
OBJETIVO: Nosso objetivo foi investigar a eficácia da estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) 20 Hz do córtex pré-frontal dorsolateral direito (CPFDLD) ou esquerdo (CPFDLE), em comparação com a EMTr simulada para o alívio dos sintomas associados ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). MÉTODO: Neste estudo duplo-cego, controlado por placebo, fase II, realizado entre outubro de 2005 e julho de 2008, 30 pacientes com diagnóstico de TEPT DSM-IV foram aleatoriamente designados para receber 1 dos seguintes tratamentos: 20 Hz EMTr ativa do CPFDLD, 20 Hz EMTr ativa do CPFDLE, ou a EMTr simulada. Os tratamentos foram aplicados em 10 sessões diárias durante 2 semanas. Um examinador "cego" avaliou a severidade de sintomas centrais do TEPT, depressão e ansiedade antes, durante e após a conclusão do protocolo de tratamento. Além disso, uma bateria de testes neuropsicológicos foi medida antes e após o tratamento. RESULTADOS: Os resultados mostram que ambos ativos -20 Hz EMTr esquerda e direita sobre CPFDL induzidaram por uma diminuição significativa nos sintomas de TEPT, como indexado pelo PTSD Checklist e Escala de Resultado do Tratamento do TEPT, no entanto, a EMTr direita induziu um efeito maior em comparação com a EMTr esquerda . Além disso, houve uma melhora significativa do humor após a EMTr esquerda e uma redução significativa de ansiedade após a EMTr direita. Melhorias nos sintomas de TEPT foram de longa duração, os efeitos eram ainda significativas ao nível de 3 meses de follow-up. Finalmente, a avaliação neuropsicológica mostrou que 20 Hz EMTr ativa não está associada com piora cognitiva e é seguro para uso em pacientes com TEPT. CONCLUSÕES: Estes resultados suportam a noção de que a modulação do córtex pré-frontal pode aliviar os sintomas nucleares do TEPT e sugerem que a EMTr de alta freqüência do CPFDL direito pode ser a estratégia de tratamento ideal.
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