A estimulação magnética transcraniana repetitiva do córtex motor melhora a espasticidade na esclerose múltipla.

Neurology. 2007 Mar 27;68(13):1045-50

Clinica Neurologica, Dipartimento di Neuroscienze, Universita di Tor Vergata, Rome, Italy. centonze@uniroma2.it

Centonze D, Koch G, Versace V, Mori F, Rossi S, Brusa L, Grossi K, Torelli F, Prosperetti C, Cervellino A, Marfia GA, Stanzione P, Marciani MG, Boffa L, Bernardi G.

OBJETIVO: Para investigar se a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) pode modificar a espasticidade. MÉTODOS: Empregamos protocolos de alta freqüência (5 hertz) e de baixa freqüência (1 hertz) de rTMS em 19 doentes que apresentam recidiva-da esclerose em placas e espasticidade dos membros inferiores. RESULTADOS: Uma única sessão de rTMS de 1 hertz sobre o córtex pré-motor aumentou a relação da amplitude de H/M do reflexo do soleus H, uma medida neurofisiológica de confiança do reflexo do estiramento. Cinco hertz diminuíram a razão proporcional da amplitude do reflexo do soleus e aumentou a excitabilidade córtico-espinal. Uma sessão única não induziu nenhum efeito na espasticidade. Uma melhora significativa da espasticidade dos membros inferiores foi observada quando as aplicações de rTMS ocorreram repetidamente durante 2 semanas. A melhora clinica foi duradoura (pelo menos 7 dias após o término do tratamento), quando os pacientes foram submetidos a 2 semanas de 5 Hz. Nenhum efeito foi obtido após 2 semanas de tratamento placebo (simulado). CONCLUSÕES: A estimulação magnética transcraniana repetitiva pode melhorar a espasticidade em esclerose múltipla.

Repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex ameliorates spasticity in multiple sclerosis.

OBJECTIVE: To investigate whether repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) can modify spasticity. METHODS: We used high-frequency (5 Hz) and low-frequency (1 Hz) rTMS protocols in 19 remitting patients with relapsing-remitting multiple sclerosis and lower limb spasticity. RESULTS: A single session of 1 Hz rTMS over the leg primary motor cortex increased H/M amplitude ratio of the soleus H reflex, a reliable neurophysiologic measure of stretch reflex. Five hertz rTMS decreased H/M amplitude ratio of the soleus H reflex and increased corticospinal excitability. Single sessions did not induce any effect on spasticity. A significant improvement of lower limb spasticity was observed when rTMS applications were repeated during a 2-week period. Clinical improvement was long-lasting (at least 7 days after the end of treatment) when the patients underwent 5 Hz rTMS treatment during a 2-week protocol. No effect was obtained after a 2-week sham stimulation. CONCLUSIONS: Repetitive transcranial magnetic stimulation may improve spasticity in multiple sclerosis.

PMID: 17389310 [PubMed - indexed for MEDLINE]