Eficácia antidepressiva e efeitos cognitivos da estimulação magnética transcraniana repetitiva na depressão vascular: um estudo aberto.
Int J Geriatr Psychiatry. 2004 Sep;19(9):833-42
Fabre I, Galinowski A, Oppenheim C, Gallarda T, Meder JF, De Montigny C, Olie JP, Poirier MF.
Sainte-Anne Hospital , University Department of Psychiatry, Paris , France .
INTRODUÇÃO: Os efeitos benéficos da estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) foram demonstrados por muitos estudos controlados na depressão maior. Além disso, essa promissora ferramenta terapêutica não-invasiva parece ser mais bem tolerada na depressão que a terapia eletroconvulsiva. A depressão vascular é um subtipo de depressão tardia, associada com a doença cerebrovascular e possui uma resposta mais pobre ao tratamento com antidepressivos. Nós empregamos a rTMS sobre o córtex prefrontal esquerdo em 11 pacientes com depressão vascular resistente tardia. A finalidade preliminar deste estudo aberto de 2 semanas era examinar a eficácia antidepressiva da rTMS na depressão vascular. O alvo secundário era avaliar efeitos cognitivos da rTMS em nossa amostra. MÉTODOS: O status clínico, como a escala de avaliação de depressão de Hamilton (HDRS), e os efeitos cognitivos, como avaliados por testes neuropsicológicos, foram avaliados na linha de base e após duas semanas de rTMS. Para se obter um índice de atrofia prefrontal foram executados medidas no córtex motor e no córtex prefrontal. RESULTADOS: Cinco de 11 pacientes com depressão vascular tardia resistente responderam ao tratamento. Mostraram uma melhoria clínica significativa em contagens de HDRS, com uma diminuição de 11, 4 pontos (p<0.01). A resposta antidepressiva esteve correlacionada ao grau relativo de atrofia prefrontal (p = 0.05). Após duas semanas, a fluência verbal e a memória visuo espacial melhoraram. Nenhum desempenho cognitivo deteriorou-se à exceção da memória verbal, porque a recordação atrasada diminuiu significativamente no grupo dos responsivos. CONCLUSÕES: Nossas observações preliminares alertam para executar um estudo controlado subseqüente para examinar se a rTMS possa se constituir numa alternativa à terapia eletroconvulsiva.
Antidepressant efficacy and cognitive effects of repetitive transcranial magnetic stimulation in vascular depression: an open trial. BACKGROUND: Beneficial effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) were demonstrated by many controlled studies in major depression. Moreover, this promising and non invasive therapeutic tool seems to be better tolerated than electroconvulsive therapy.Vascular depression is a subtype of late-life depression, associated with cerebrovascular disease and means a poorer response to antidepressant treatment. We employed rTMS over the left prefrontal cortex in 11 patients with late-onset resistant vascular depression. The primary purpose of this two-week open study was to examine antidepressant efficacy of rTMS in vascular depression. The secondary aim was to evaluate cognitive effects of rTMS in our sample. METHODS: Clinical status, as measured with the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), and cognitive effects, as evaluated by neuropsychological tests, were assessed at baseline and after two weeks of rTMS. Brain measurements to obtain an index of prefrontal atrophy were performed at both the motor cortex and prefrontal cortex. RESULTS: Five out of 11 resistant patients with late-onset vascular depression were responders. They showed a clinically meaningful improvement in HDRS scores, with a decrease of 11, 4 points (p<0.01). Antidepressant response is correlated to the relative degree of prefrontal atrophy (p = 0.05). After two weeks, verbal fluency and visuospatial memory improved. No cognitive performance deteriorated except for verbal memory, as the delayed recall decreased significantly in the responders' group. CONCLUSIONS: Our preliminary observations prompt to perform a subsequent controlled study to examine if rTMS may constitute an alternative to electroconvulsive therapy.
PMID: 15352140 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Int J Geriatr Psychiatry. 2004 Sep;19(9):833-42
• Fabre I,
• Galinowski A,
• Oppenheim C,
• Gallarda T,
• Meder JF,
• De Montigny C,
• Olie JP,
• Poirier MF.
Sainte-Anne Hospital , University Department of Psychiatry, Paris , France .
|
