UC Berkeley Press Release
Transcranial Magnetic Stimulation in the Treatment of Depression
OBJECTIVE: Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a noninvasive and easily tolerated method of altering cortical physiology. The authors evaluate evidence from the last decade supporting a possible role for TMS in the treatment of depression and explore clinical and technical considerations that might bear on treatment success. METHOD: The authors review English-language controlled studies of nonconvulsive TMS therapy for depression that appeared in the MEDLINE database through early 2002, as well as one study that was in press in 2002 and was published in 2003. In addition, the authors discuss studies that have examined technical, methodological, and clinical treatment parameters of TMS. RESULTS: Most data support an antidepressant effect of high-frequency repetitive TMS administered to the left prefrontal cortex. The absence of psychosis, younger age, and certain brain physiologic markers might predict treatment success. Technical parameters possibly affecting treatment success include intensity and duration of treatment, but these suggestions require systematic testing. CONCLUSIONS: TMS shows promise as a novel antidepressant treatment. Systematic and large-scale studies are needed to identify patient populations most likely to benefit and treatment parameters most likely to produce success. In addition to its potential clinical role, TMS promises to provide insights into the pathophysiology of depression through research designs in which the ability of TMS to alter brain activity is coupled with functional neuroimaging.
OBJETIVO: A estimulação magnética Transcraniana (TMS ou EMT) é um método não invasivo e facilmente tolerado de alterar a fisiologia cortical. Os autores avaliam as evidências da última década que suportam um papel possível da TMS no tratamento da depressão e exploram as considerações clínicas e técnicas que puderam contribuir no sucesso do tratamento. MÉTODO: Os autores revêem os estudos controlados na língua inglesa da terapia com TMS para a depressão que apareceram na base de dados da MEDLINE de 2002 em diante, assim como um estudo que estava na imprenso em 2002 e publicado em 2003. Além disso, os autores discutem os estudos que examinaram parâmetros técnicos, metodológicos, e clínicos do tratamento de TMS. RESULTADOS: A maioria de dados suporta um efeito antidepressivo da TMS repetitiva de alta freqüência administrada ao córtex pré-frontal esquerdo. A ausência de psicose, idade jovem e de marcadores fisiológicos determinados do cérebro podem predizer o sucesso do tratamento. Os parâmetros técnicos que afetam possivelmente o sucesso do tratamento incluem a intensidade e a duração do tratamento, mas estas sugestões requerem testes sistemáticos. CONCLUSÕES: A TMS é uma técnica promissora como tratamento antidepressivo da depressão. Os estudos sistemáticos e em grande escala são necessários para identificar as populações de pacientes que podem beneficiar-se e os parâmetros do tratamento para produzir o sucesso. Além do seu papel clínico potencial, a TMS promete fornecer introspecções na fisiopatologia da depressão com os projetos da pesquisa em que a habilidade da TMS de alterar a atividade do cérebro é acoplada com neuroimagem funcional.
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