Arch Phys Med Rehabil . 2007 Dec; 88(12):1574-80. |
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The effect of a series of repetitive transcranial magnetic stimulations of the motor cortex on central pain after spinal cord injury.
Defrin R , Grunhaus L , Zamir D , Zeilig G
Department of Physical Therapy, Sackler Medical School, Tel-Aviv University, Ramat Aviv, Israel. rutidef@post.tau.ac.il
OBJECTIVE: To study the analgesic effect of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) of the motor cortex on central pain in patients with chronic spinal cord injury (SCI). DESIGN: Double-blind randomized controlled trial. Mean follow-up period was 4.5 weeks. SETTING: General hospital. PARTICIPANTS: Twelve paraplegic patients due to thoracic SCI suffering chronic central pain (11 completed the study) who were randomly selected from a list of eligible patients. INTERVENTION: Real or sham 10 daily motor rTMS treatments (500 trains at 5 Hz for 10 s; total of 500 pulses at intensity of 115% of motor threshold) using figure-of-8 coil over the vertex. MAIN OUTCOME MEASURES: Chronic pain intensity (visual analog scale [VAS], McGill Pain Questionnaire [MPQ]), pain threshold, and level of depression (Beck Depression Inventory). RESULTS: Both real and sham TMS induced a similar, significant reduction in VAS scores (P<.001) immediately after each of the 10 treatment sessions and in VAS and MPQ scores after the end of the treatment series. However, only real rTMS conferred a significant increase in heat-pain threshold (4 degrees C, P<.05) by the end of the series. Most important, the reduction in MPQ scores in the real rTMS group continued during the follow-up period. Depression scores were equally reduced in both groups but similar to pain relief, depression continued to improve at follow-up in the real rTMS group. CONCLUSIONS: Whereas the pain alleviation induced by a single rTMS treatment is probably due to placebo, patients with SCI may benefit from a series of rTMS treatments.
PMID: 18047871 [PubMed - indexed for MEDLINE] |
O efeito de uma série de estímulos magnéticos transcranianos repetitivos (EMTr) do córtex motor na dor central após a lesão da medula espinal.
OBJETIVO: Estudar o efeito analgésico da estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) do córtex motor sobre a dor central em pacientes com lesão medular crônica (SCI). DESIGN: Estudo duplo-cego randomizado controlado. O tempo médio de acompanhamento foi de 4,5 semanas. LOCAL: Hospital Geral. PARTICIPANTES: Doze pacientes paraplégicos devido à Lesão da Medula Espinhal torácica sofrendo de dor central crônica (11 completaram o estudo) foram selecionados aleatoriamente a partir de uma lista de pacientes elegíveis. INTERVENÇÃO: tratamentos reais ou simulados diários de EMTr (10 séries de 5 Hz por 10 s; total de 500 pulsos com intensidade de 115% do limiar motor) usando bobina figura-de-8 sobre o vértice. MEDIDAS DE RESULTADO: a intensidade da dor crônica (escala visual analógica [VAS], Questionário McGill de Dor [MPQ]), limiar de dor, e nível de depressão (Beck Depression Inventory). RESULTADOS: Ambos real e simulado TMS induziram uma redução significativa similar em pontuações VAS (p <.001), imediatamente após cada uma das 10 sessões de tratamento e em EVA e MPQ escores após o fim da série tratamento. No entanto, apenas a rTMS real conferiu um aumento significativo no limiar de dor de calor (4 graus C, P <0,05) até ao fim da série. O mais importante, a redução do escore MPQ no grupo EMTr real continuou durante o período de acompanhamento. Escores de depressão foram igualmente reduzida em ambos os grupos, mas o alivi da dor e a depressão continuaram a melhorar no follow-up no grupo EMTr real. CONCLUSÕES: Considerando que o alívio da dor induzida por um único tratamento rTMS pode ser provavelmente devido ao placebo, os pacientes com Lesão Medular Espinhal (SCI) podem se beneficiar de uma série de tratamentos de rTMS.
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