Centro Brasileiro de Estimulacao Magnetica Transcraniana - CBrEMT 
DEPRESSÃO PSICÓTICA X ESQUIZOFRENIA: O DIAGNÓSTICO CORRETO É FUNDAMENTAL: RELATO DE CASO
Cohen, Roni Broder (1,2) ; Frasson Leme, M Antonietta (1) Pascual-Leone, Alvaro (2)
1 Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana CBrEMT
2 Laboratory for Magnetic Brain Stimulation, Division of Behavioral Neurology, Department of Neurology and Department of Psychiatry, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA
INTRODUCAO : A Depressão Psicótica é uma condição clínica grave. Nesse relato de caso focalizamos uma paciente com diagnóstico de esquizofrenia catatônica que vinha sendo tratada há 6 meses com neurolépticos, evoluindo com piora progressiva. Os exames clínicos minuciosos, incluindo recursos da Estimulação Magnética Transcraniana (EMT), permitiram o tratamento com remissão completa.
QUADRO CLÍNICO : Feminina, 35 anos, casada, chegou ao serviço por iniciativa dos familiares. A suspeita diagnóstica, a entrevista através do SCID e a avaliação dos limiares motores corticais com a EMT — padrão depressivo=inversão da lateralidade hemisférica, confirmaram o diagnóstico de Depressão Maior. Vinha em uso de ziprazidona 80 mg/d e biperideno 4 mg/d. HAM-D=24 e Beck=35
TRATAMENTO : Iniciou com EMT de baixa freqüência sobre o córtex pré-frontal dorsolateral direito (1 Hz, 1600 pulsos) durante 10 dias. Foi orientada redução progressiva da medicação em uso. Continuou com EMT de alta freqüência sobre o córtex pré-frontal dorsolateral Esquerdo com aplicações diárias até a 20a sessão.
RESULTADOS : A resposta terapêutica significativa (redução = 50% das escalas comparada ao valor basal) ocorreu a partir da 10a sessão e a remissão completa (HAMD=5) na 15a . Mantida com aplicações semanais de EMT há 6 meses.
CONCLUSÃO : O exame clínico minucioso, incluindo a detecção de um padrão de excitabilidade cortical depressivo, permitiram o tratamento adequado e uma evolução satisfatória.